Pacientes

La atención basada en el valor es un modelo de cuidado de la salud según el cual los proveedores, como los médicos y los hospitales, reciben ecompensas por ayudarle a mantenerse saludable y por mejorar el estado de salud de las personas con condiciones crónicas. No solo reciben un pago por la cantidad de visitas o pruebas que realizan, sino que reciben recompensas por obtener resultados de calidad para los pacientes. Por ello, se concentran más en su bienestar general, lo que puede llevar a mejores resultados médicos para usted.

No, CareAllies no es un plan de seguro de salud. Somos una compañía que se concentra en conectar la atención entre pacientes, médicos y planes de seguro para mejorar la salud, la razonabilidad de los costos y la experiencia de los pacientes. Sin embargo, mucho planes de seguro de salud, incluido Medicare, trabajan actualmente dentro del marco de la atención basada en el valor.

No, CareAllies en sí no implica costos adicionales para usted.

Los Planes individuales y familiares (IFP, por sus siglas en inglés) son planes de seguro de salud que brindan cobertura a una persona o un grupo familiar, en lugar de ofrecerse a través de un empleador. Pueden comprarse directamente a través de compañías de seguros, corredores o mercados de seguros de salud.

Medicare Advantage (también conocido como la Parte C de Medicare) es un tipo de plan de Medicare ofrecido por una compañía privada que tiene contrato con Medicare para brindarle todos los beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare, además de beneficios adicionales. Pueden ser planes HMO, PPO, planes privados de tarifa por servicio o planes con cuenta de ahorros médicos (MSA, por sus siglas en inglés) de Medicare. Debe tener las Partes A y B de Medicare para tener un plan Medicare Advantage y, si está inscrito en un plan Medicare Advantage, sus servicios de Medicare están cubiertos por el plan, y no son pagados directamente por Original Medicare.

Los planes de Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) le exigen elegir un médico de cuidado primario y actúan principalmente como su representante, coordinando su atención con los especialistas que necesite. Por lo general, usted paga menos de su bolsillo, pero su atención está a cargo de una red de médicos que trabajan activamente en conjunto para usted. Los planes de Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en inglés) ofrecen más opciones al momento de elegir proveedores de cuidado de la salud y no exigen referencias, pero podrían tener costos de desembolso más altos y quizás no tengan el mismo nivel de colaboración entre los médicos que la HMO.

Un médico de cuidado primario es su principal proveedor de cuidado de la salud y supervisa su salud en general, creando un plan de salud personalizado según sus necesidades individuales. Le orienta acerca del cuidado preventivo, trata enfermedades comunes y puede darle una referencia para consultar a un especialista cuando sea necesario. Tener un médico de cuidado primario garantiza continuidad y respaldo durante el cuidado de su salud.

Sí, puede cambiar de médico de cuidado primario. El proceso varía según su plan de seguro, pero generalmente implica comunicarse con su compañía de seguros y elegir un nuevo médico de su red. Si desea cambiar de médico de cuidado primario, asegúrese de considerar el impacto para su atención, además de otros factores como la ubicación, la participación en su plan de salud actual, la especialidad (médico de cabecera o edicina interna), las recomendaciones de sus seres queridos y su nivel de comodidad con el médico nuevo. Lea más sobre este tema en nuestro artículo del blog.

El programa de subsidio por bajos ingresos (LIS, por sus siglas en inglés) de Medicare, también llamado Ayuda Adicional, es un programa de asistencia federal para ayudar a los beneficiarios de Medicare y Medicare Advantage con bajos ingresos a pagar sus primas mensuales, deducibles anuales y copagos relacionados con la cobertura de medicamentos con receta de Medicare.

Si usted o un ser querido son elegibles para el Programa Beneficiario Calificado de Medicare, el Programa de Beneficiarios Especificados de Bajos Ingresos de Medicare o el Programa para Individuos Calificados, reunirán los requisitos automáticamente para recibir Ayuda Adicional para pagar la cobertura de medicamentos con receta de Medicare.

Los Planes de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (D-SNP, por sus siglas en inglés) son planes Medicare Advantage para personas que son elegibles para Medicare y para recibir asistencia médica de un plan estatal en virtud de Medicaid. Un D-SNP tiene todos los beneficios de un plan Medicare Advantage (incluido un plan de medicamentos con receta), puede ayudar a coordinar los beneficios entre Medicare y Medicaid, y muchas veces incluye otros beneficios sin ningún costo adicional para usted.